La Côte d’Ivoire adopte le Guide de l'OMS pour des accouchements plus sûrs et humanisés

La Côte d’Ivoire a adopté le guide de gestion du travail d’accouchement de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), un outil novateur visant à offrir des soins plus humanisés et centrés sur la femme et le bébé. Ce guide marque un tournant dans la prise en charge des accouchements qui vise à réduire la mortalité maternelle et périnatale, encore élevée dans le pays, avec 385 décès pour 100 000 naissances vivantes (soit plus de 3 000 décès de femmes par an), malgré les progrès réalisés.

La maternité du centre de santé rural de Kokoun, dans le district sanitaire de Madinani, au nord de la Côte d’Ivoire, a vécu une journée mémorable le 6 août 2024. Deux événements marquants ont eu lieu ce jour-là : une mission du ministère de la Santé, dirigée par Dr. Django Nobou Claudine, représentant le ministre de la Santé, de l’Hygiène publique et de la Couverture maladie universelle, accompagnée par des responsables locaux de santé et la cheffe du bureau de l’OMS en Côte d’Ivoire, et la réussite du premier accouchement effectué selon le nouveau guide de gestion du travail d’accouchement de l’OMS par une sage-femme récemment formée.

« Je suis très heureuse. C’est mon premier accouchement après la formation sur le guide de gestion du travail d’accouchement de l’OMS. Ce nouvel outil nous permet de surveiller plus efficacement la femme en travail et de détecter toute anomalie éventuelle. C’est une méthode très efficace que nous intégrons progressivement dans notre pratique quotidienne », a déclaré Blo Manuela, sage-femme au centre de santé de Kokoun.

Ce jour-là, une jeune fille de 14 ans, élève en classe de 4ème, a donné naissance à une petite fille en bonne santé. Visiblement épuisée mais satisfaite, elle a exprimé sa gratitude pour le soutien reçu : « La sage-femme m’a beaucoup rassurée. Elle me demandait constamment si je me sentais bien, et il y avait toujours quelqu'un à mes côtés, y compris ma maman. » Cette approche reflète la philosophie du nouveau guide, qui met l’accent sur la communication et le soutien émotionnel de la part du personnel médical.

Le guide de gestion du travail d’accouchement remplace le partogramme traditionnel utilisé dans les structures de santé. Bien que le partogramme permette de suivre graphiquement le progrès du travail et l'état de la mère et du fœtus, le nouveau guide de l’OMS va plus loin en intégrant des évaluations régulières pour surveiller le bien-être des femmes et des bébés, encourager la prise de décision partagée entre les soignants et les patientes, et promouvoir des soins axés sur la femme.

« Ce nouvel outil est conçu pour garantir des soins de qualité basés sur des données probantes, en mettant l'accent sur la sécurité, la prévention des interventions inutiles et la prestation de soins de soutien », a expliqué Dr. Tall Fatim, cheffe de bureau de l’OMS en Côte d’Ivoire.

Adopté par le ministère de la Santé ivoirien, cet outil constitue une avancée majeure vers l’humanisation des soins maternels et néonatals. Il permet aux patientes de choisir leur position préférée pour accoucher, d’être accompagnées d’un proche dans la salle d’accouchement, et même de boire ou de manger si elles le souhaitent pour garder des forces.

La Côte d’Ivoire, avec le soutien de l’OMS, a lancé une phase pilote de mise en œuvre du guide dans 17 formations sanitaires à travers quatre régions : Gbêkê, Kabadougou, Tchologo et Bounkani. Quarante-quatre médecins gynécologues et sages-femmes ont été formés à l’utilisation du guide en juillet 2024, et son application a débuté le 1er août 2024.

« Cet outil favorise une meilleure communication entre l’équipe d’accouchement et la future maman, la rendant active dans la prise de décisions concernant son accouchement. C’est une avancée significative pour améliorer la qualité des soins maternels », a affirmé Dr. Django Nobou Claudine. Elle a également encouragé les populations locales à fréquenter les centres de santé, à y faire accoucher les femmes, et à y assurer le suivi de leurs enfants afin qu’ils reçoivent tous leurs vaccins. 

Dans le cadre de l’amélioration des infrastructures de santé, de nouvelles installations ont été construites et d’autres réhabilitées dans la région du Kabadougou. L’OMS a fournira des équipements essentiels tels que des glucomètres, des HemoCue, et des appareils Doppler pour accompagner la mise en œuvre du guide.

L’objectif du Gouvernement ivoirien est de réduire la mortalité maternelle à 140 décès pour 100 000 naissances vivantes d’ici à 2030. Le guide de gestion du travail d’accouchement est une réponse innovante à ce défi, et vise à mieux surveiller le travail et l’accouchement, à détecter rapidement toute complication et à améliorer les résultats de santé pour les mères et leurs bébés.